温岭慢性病专病医防的融合之势

“我通过这个肺癌筛查发现了问题，因是早期，手术效果好，费用也少。”11月17日，在台州市肿瘤医院复查的王女士，对政府提供的免费癌症筛查项目给予了肯定。

近年来，温岭市在创新推进慢性病综合防控管理模式方面进行了探索，走出一条具有特色的慢性病专病医防融合发展之路。该模式在慢性病服务内容、服务能力、服务质量、满意度等方面取得初步成效。

专病医防服务模式让基层群众受益

温岭市肿瘤医防中心挂设在台州市肿瘤医院，自2019年以来，温岭开展全国县域政府首个自筹资金的万人肺癌免费筛查项目，目前共完成50岁至75岁肺癌高危人群评估4.3万例，筛查出疑似肺癌588例，通过随访确诊肺癌165例。今年4月17日，新启动重点人群结直肠癌筛查项目。这些癌症筛查项目显著提高了早诊率和治愈率，降低了死亡率，直接受益群众100万余人。

“中晚期肺癌需要手术及放化疗、靶向治疗等综合治疗，费用昂贵，需二三十万元，而早期肺癌只需手术治疗，费用在二三万元。通过免费筛查早期发现肺癌并进行干预，优化节约了医疗资源，可以从根源上减少因病致贫、因病返贫的情况。”温岭市肿瘤医防中心主任、台州市肿瘤医院党委书记朱滔说，“根据卫生经济学测算，万人肺癌免费筛查项目效益成本比为0.68，无论对患者个体、家庭还是社会，均有较好的经济效益。”

2020年，温岭市骨质疏松医防中心成立，挂设在温岭市第一人民医院。目前，温岭市第一人民医院横峰分院门诊月服务骨质疏松患者约200人次，对于重度骨质疏松患者实施收住入院，月收治约50余人次，同时落实随访管理约1000余人次，降低了骨质疏松患者的骨折风险。

温岭市第一人民医院医共体横峰分院主任鲍素玉说：“同质化的诊疗让农村患者受益，一方面他们能及早发现骨质疏松病患，另一方面减轻了他们经济上的负担，也节省时间成本。”

温岭在全省县（市、区）中较早实现呼吸系统慢性病医防融合管理，各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）负责重点人群慢性阻塞性肺部疾病初筛，对初筛阳性者由市级医院作进一步的肺部CT和肺功能确诊检查。截至9月中旬，全部完成初筛任务，目前，由5家医共体牵头单位开展的精筛项目已接近尾声。

构建“医防融合”一体化健康服务新格局

数据背后，是温岭慢性病综合防控管理模式的探索之路、发展之路。

近年来，温岭市疾控机构与医疗机构“牵手”共同防控慢性病，有效整合区域内“医”与“防”力量，构建起以疾病预防控制机构为主体、综合性医院为支撑、城乡社区卫生服务机构为基础的慢性病三级防控服务网络，不断推进慢性病全程健康管理。

温岭市原有心脑血管病、糖尿病、肿瘤、口腔疾病、精神疾病等5个慢性病防治临床指导中心。2019年底，对这5个临床指导中心进行更名和提升，由单一的临床指导转变为医防中心，同时根据疾病防控实际，新成立呼吸系统慢性病、骨质疏松、痛风和高尿酸血症、营养健康等4个医防中心。

医防中心既是技术指导中心，也是专病项目管理实施主体，分别挂设在市级综合性医院，按“医共体及其成员单位为组织框架，以学科带头人为技术业务骨干，在市疾控中心的指导、协调下，牵头负责统筹温岭市本学科资源，协调、指导县域专病医防融合工作”的模式，组织开展该市慢性病防治的临床业务培训、早筛早诊、基层指导、健康教育、考核评估和适宜技术推广等。

“我们探索创建了骨质疏松、糖尿病、肿瘤等9大慢性病专病医防中心，通过统筹优势资源，并依托信息化手段，实现管理融合、服务融合、绩效融合，构建医共体医防融合的新格局，提升慢性病早期筛查和早期发现的能力，推动疾病治疗向健康管理转变，提高群众健康期望寿命。”温岭市卫健局副局长王云鹏说。

（编辑整理：温岭房产网）